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    La osteoartritis – una enfermedad de personas (Parte 1)

    arthroseCon el fin de ser capaz de tratar la osteoartritis mejor, sobre los hombros, por lo tanto sabe de antemano qué es exactamente la osteoartritis es y cómo se produce. Los artrosis deformante, lo que se traduce Todos conceptualmente de los antiguos elementos del lenguaje “conjunta” y “mutilación” y decía así documentada históricamente tan temprano, ahora se define: como el “desgaste articular superar.

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    Dolor de espalda – Parte III. Posibilidades operacionales

    No muy poca frecuencia, el médico a cargo de un “back-necesidades de los pacientes después del tratamiento conservador sin éxito también tiene unas necesarias y más amplia” invasivos y / o quirúrgicos ‘intervenciones informan y deciden con sus pacientes confiados sobre nuevas medidas.

    Cuando un lego oye acerca de la cirugía de columna vertebral, al principio, generalmente hay una incomodidad fuerte y legítima. La idea general de que se trata de intervenciones de alto riesgo sigue siendo generalizada. Por el contrario, la cirugía de la columna vertebral ha progresado enormemente en la última década. Mientras que en los años ochenta y noventa las rigideces con grandes cicatrices quirúrgicas y largas estadías en el hospital estaban a la orden del día, actualmente la mayoría de las intervenciones se pueden realizar de forma ambulatoria con cicatrices quirúrgicas. debajo de 1cm.

    Esto es especialmente debido a dos hechos. Por un lado, los nuevos biomateriales, las técnicas quirúrgicas e implantes han llegado en el mercado, por el contrario centros interdisciplinarios tienen cada vez más fuera de los hospitales, formadas en los cuales se ofrecen toda la gama de tratamiento conservador y la cirugía mínimamente invasiva. Desde el diagnóstico hasta la terapia adecuada, prácticamente todo está en una mano y se puede llevar a cabo una terapia individualizada escalonada.

    Por ejemplo, hoy en día muchos discos herniados pueden reducirse en un entorno ambulatorio después de unos pocos minutos de anestesia local en caso de fallo conservador de la terapia. Las tasas de éxito son más altas aquí que con la terapia abierta convencional. Si hay un disco herniado importante con fallas nerviosas, al usar un microscopio esto también se elimina a menudo de forma ambulatoria. Al mismo tiempo, se coloca una película protectora alrededor del nervio, lo que reduce las cicatrices y el dolor y evita el riesgo de una nueva hernia de disco. Incluso fracturas simples (fracturas) de la columna vertebral, que utilizan más engorroso con el corsé más de 3 – 6 meses se han tratado, ahora se estabilizan mediante un procedimiento ambulatorio en el que se inyecta un biomaterial en las vértebras bajo anestesia local.

    Los pacientes son inmediatamente aptos para el trabajo y el deporte. También en problemas crónicos de la columna vertebral tales. El estrechamiento del nervio en las áreas de la columna cervical o lumbar hace que hoy en día sea posible evitar la cirugía mayor y la rigidez, y para insertar implantes que corrigen el problema y preservan la movilidad de la columna vertebral. El principio aquí es el siguiente: no mediante un endurecimiento, sino mediante un tratamiento específico de la causa del dolor con la menor intervención posible para tratar el dolor. Por supuesto, puede suceder que el segmento correspondiente tenga que ser rígido si hay un deslizamiento eddy significativo. Sin embargo, hoy también existen técnicas de ojo de cerradura que permiten la movilización inmediata y la liberación temprana, a menudo después de unos días. Además, una mejor interconexión interdisciplinaria en centros especiales asegura que otras causas de quejas espinales sean reconocidas a tiempo y específicamente tratadas. Esto evita una cirugía innecesaria y, en general, permite la tasa de éxito de la cirugía espinal (que hoy se selecciona de forma adecuada hasta en un 90%).

    En resumen, la cirugía moderna de la columna vertebral ha perdido gran parte de su horror. El viejo dicho, “endurecer es mejor” es a través del conocimiento de “menos es más” ha sido reemplazado con el fin de mantener la flexibilidad para restaurar el funcionamiento y la capacidad deportiva por una posible cirugía ambulatoria o corta pacientes hospitalizados y en especial a los riesgos potenciales involucrados minimizar.

    Aquí una vez en forma breve algunas de las intervenciones más importantes de columna vertebral.

    I. Los métodos mínimamente invasivos: infiltración de la faceta / bloqueo de la raíz nerviosa / inyección peridural y técnicas de catéter con materiales antiinflamatorios / analgésicos

    II. Procedimiento del disco intervertebral: mínimamente invasivo / endoscópico con y sin procedimientos / medios quirúrgicos concomitantes adicionales.

    III. Operaciones de refuerzo / prótesis de disco intervertebral y otro segmento de movimiento que afecta los procedimientos quirúrgicos

    Pero incluso con procedimientos quirúrgicos suele ser un cambio fundamental de la llamada.
    “Volver la conciencia” en el sentido de una llamada “escuela secundaria” muy importante y necesaria para el éxito terapéutico sostenible. Y a pesar de o incluso debido a una cirugía de columna exitosa, es imperativo “siempre hacer algo usted mismo” para su espalda.
    Y por favor, tenga en cuenta: para encontrar los procedimientos terapéuticos adecuados en el momento adecuado de forma individual es el arte del médico / terapeuta de cabecera y en especial el trabajo “sus” pacientes / clientes orientación óptima para satisfacer incluso sin las limitaciones económicas.

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    Ciclismo: más que solo un deporte de tendencia con mucho potencial de salud y peligro

    La bicicleta es la número uno como medio de transporte y ejecuta otros medios de transporte desde el rango. Solo en Alemania se estiman alrededor de 80 millones de bicicletas. Tendencia cada vez mayor. Se sabe que el ciclismo es saludable y, por lo tanto, está plenamente en la tendencia de la salud.

    Y las condiciones son óptimas para esto. El sillín lleva una gran parte del peso y con la posición correcta en la rueda, las articulaciones, los ligamentos y los tendones se salvan. Al mismo tiempo, los músculos ganan impulso a través del movimiento suave, se requiere el sistema cardiovascular y la condición se entrena. La calidad de vida se mejora de forma sostenible y ayuda a la “recuperación general”. El ciclismo mejora la resistencia, la fuerza, la flexibilidad, el equilibrio y la capacidad de respuesta, y ofrece la experiencia en un cambio de relajación y desafío físico y luego en la naturaleza.

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    – Dolor de espalda – I. El método conservador -inyectar-

    Por lo general, es la corta estancia en borradores esa bolsa de compras demasiado pesado o el famoso “paso en falso”, y ya que el dolor está ahí. En tal situación, la mayoría de las personas desean para una sola cosa: ser capaz de moverse lo más rápido posible y sin dolor. Si la comprensión de que los medicamentos de emergencia que la botella de agua caliente y ya no ayuda “buen consejo siempre es especial de los vecinos o el malestar va deteriorándose incluso de un especialista. Y a menudo el médico sólo puede alcanzar un tiro dirigido al “lugar correcto y en el momento adecuado” e interrumpir el ciclo de dolor. La jeringa no es realmente tan malo como su reputación. Si no lo hacen como muchos saben de buenas y malas experiencias del pasado, toma el lugar de un concepto causal y el tratamiento básico necesario. pero aquí no es igual a cada jeringa, aunque esto a menudo se generaliza a menudo en paciente y el médico. ¿Es una tensión muscular, Sehn Enver tensión o el disco en lugar de una raíz nerviosa irritante herniado? El dolor se irradia desde o están confinados a un área específica? Es el dolor sordo, punzante o el desgarro en lugar? Estas y muchas otras preguntas proporcionarán un buen médico y otros aspectos necesarios (enfermedades / lesiones / drogas, etc.), siempre tome antes de que los vientos de la cánula. Como regla general, el médico de familia, a, sistémicamente activa “jeringa universal” en general con Schmerzstillenden-, musculares agentes relajantes y anti-inflamatorios se establece con éxito inicialmente a menudo. Pero no sólo los ingredientes, incluyendo la ubicación y el tipo de inyección varían en función de la indicación médica. corto e informativo recopilado las cuatro “dirigido moldeo por inyección especial” principal aquí.

    El Neural-después luciendo esfuerzo / carga incorrecta o por frío inusual / corrientes de aire puede causar doloroso endurecimiento de los músculos, que se pueden superar no por el movimiento cuidadoso (z. B. tortícolis aguda). La inyección selectiva de un anestésico local en ciertos puntos de la piel o en las proximidades de efecto músculo y el nervio fibras analgésico y relajante muscular. Y otros aditivos específicos se pueden añadir si es necesario para potenciar / estabilizar el efecto. Si el efecto de la inyección se desvanece, y el gatillo de quejas directas es sobre todo se ha ido, por lo que se necesita posiblemente ninguna otra terapia causal.

    El Nervenwurzelblockade- Un bloqueo de la raíz nerviosa se lleva a cabo por ejemplo en pacientes con (sub) lumbar agudo hernia de disco. Aquí, un anestésico local y cortisona se inyecta directamente a la duramente presionada por la raíz nerviosa tejido del disco prolapsado. Sin embargo, el dolor desaparece en su mayor parte inmediata, puede ser capaz de adormecimiento a corto plazo en la pierna ocurrir (dependiendo de la ubicación de la raíz del nervio oprimido). La causa de los síntomas no se elimina aquí; casi siempre será necesario un conservador intensiva adicional, y, cuando el tratamiento quirúrgico apropiado.

    El Epi (peri) Inyección por inyección dural en el espacio entre las meninges espinales. Sirve la acción de carga de tales salientes de disco o prolapsos en el que añadió pasa a través de la hinchazón inducida por la inflamación de una o más raíces nerviosas un estrechamiento del canal espinal. Además de un anestésico local y cortisona también a menudo se inyecta una solución salina, además, reducida por el efecto de ósmosis natural de la hinchazón. La inyección epidural se lleva a cabo en función de la localización de las quejas, ya sea directamente entre dos vértebras o como una inyección sacral través de una abertura natural en el cóccix.

    El Facetteninfiltration- A veces no es las raíces de los nervios, pero con un montón de nervios inervado pequeñas articulaciones vertebrales (facetas), que dan lugar a dolor. La razón puede ser una osteoartritis degenerativa, sino también la irritación por el movimiento excesivo de las vértebras entre sí, causada por una relajación de la cápsula / ligamento. A continuación, las facetas pueden ser auto-inyectado con un anestésico o cortisona. Esta inyección se realiza a un médico de anatómicamente consumado y experimentado también “manos libres” bajo la orientación de “puntos de referencia” anatómicas que es fácilmente palpables partes de la columna vertebral. Pero a veces la localización jeringa entre otros requiere una colocación específica bajo control ecográfico / CT / de rayos X.

    “Como ya se ha mencionado, se ocupa de la llamada no jeringa rápidamente en la causa, pero por lo general sólo, pero a menudo muy exitosa, el principal síntoma: dolor. Con el dolor mayoría de las medidas necesarias que no pueden hacer frente adecuadamente y de manera adecuada. El Ther causal

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    Intervertebral daño del disco

      procesos biológicos alternativos para el tratamiento del dolor de espalda.

    gelstick1Un disco desgastado como consecuencia esencial biológico de envejecimiento y / o aborto involuntario / congestión resultante con dolor de espalda, que afecta a casi todo el mundo en nuestra sociedad moderna. Si no hay ningún disco aguda con pérdida de nervios y dolor severo herniado, los síntomas suelen ser crónica, con frecuencia cada vez mayor y después de permanecer estable durante años.

    En última instancia, a continuación, lleva a cabo muy rápidamente los diversos procedimientos quirúrgicos invasivos y costosos, con un alto riesgo quirúrgico, y con consecuencias graves riesgos para una estrategia de tratamiento conservador requerido individualmente en su defecto. procedimientos abiertos para la descompresión con / sin refuerzo de metal o una prótesis de disco mecánico se puede realizar. Durante décadas, los investigadores han tratado de reducir la velocidad de la enfermedad degenerativa del disco o prevenir.

    Este es el futuro de estos métodos biológico individual para evitar la cirugía, es indiscutible incluso en WS especialistas conservadores. Los experimentos con células del disco aisladas para propagar ellos fuera del cuerpo y “regenerar” no han dado los resultados deseados, ya que estas células mueren en el disco desgastado dentro de un corto período de tiempo, en lugar de sobrevivir. Aquí, en el futuro las células madre más probables que son modificados genéticamente para ser capaces, en un “desierto de suministro”, es decir, el disco degenerado para sobrevivir. Sin embargo, el uso de esta terapia es poco probable que en la próxima década.

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    Lo que hay por lo tanto en la actualidad, con el fin de reducir las quejas del paciente? Fuera de los analgésicos conocidos, la terapia o quirúrgicos conservadores métodos habituales conocidos terapias biológicas son llevados cada vez más importancia en los últimos años. Las células madre no modificadas han logrado buenos resultados iniciales, pero su aplicación es en el ancho es demasiado caro y no todavía no se contar con más estudios. Además de la tecnología Nucleoplastia biológicamente activa (la reducción de la inflamación local que efecto secundario deseado). Con / sin combinación de PRP (plasma rico en plaquetas), dirigido por inyección en el disco intervertebral aislado para mejorar las quejas Un problema de todos estos procesos es el hecho de que el componente mecánico del disco intervertebral, es decir, búfer y distribución de la presión, exclusivamente por las células no se pueden recuperar.

    Por lo tanto, solo la terapia de combinación de células y un material biocompatible para restaurar la función de amortiguación tendrá éxito en el futuro también. Muchos materiales son diesbzgl. ha estudiado en el pasado 15 años en los estudios y casi todas han sido rechazadas. Exigido aquí son una compatibilidad biológica como sea posible con el / los costes, la función de amortiguación mínima persistente gastos de operación. Tiene hasta ahora sólo será capaz de hacer cumplir un material que cumpla con todas las condiciones necesarias. Este nuevo procedimiento ambulatorio biológica sin efectos secundarios es un palo de hidrogel (s. Fig.), Que se inserta con una aguja con anestesia local en forma ambulatoria en el disco.

    Este hidrogel se hincha después de 1- 2 horas a diez veces, y por lo tanto el disco rehidratada, con lo que de nuevo puede llevar a cabo su función de amortiguación natural. Además, este biomaterial cumple un requisito adicional importante, ya que lleva a cabo la regulación del valor del pH a una reducción de la inflamación en el disco, que a su vez es importante para la supervivencia de las células. Y en combinación con células madre y / o ermöglichensich PRP método de combinación biológicamente activo adicional ambulatorio nuevo aquí. Parece que esta pequeña operación que se ha realizado en más de 500 pacientes y más recientemente en algunos países europeos (además de Mallorca) se introdujo, que es probablemente el mejor los procesos biológicos mínimamente invasivos con los discos usados ​​en la actualidad.

    La cirugía con anestesia local y de forma ambulatoria lleva un promedio de sólo unos pocos minutos y el paciente es desde el día siguiente otra vez el trabajo y el deporte capaz.
    Actualmente, los resultados clínicos son (sin células) para la columna lumbar, así como la columna vertebral cervical de hasta hace dos años, a favor de la biomaterial; si el problema con esta terapia también se resuelve en el largo plazo que queda por ver. Al menos desde la perspectiva actual, el uso de un hidrogel con / sin medio celular a largo plazo los más prometedores cuando cirugías mayores con larga hospitalización, como la tensión muscular o una prótesis de disco intervertebral mecánica, que se trasladó a largo plazo o evitarse.
    Información en MEDISPORT equipo del Dr. Seita Mallorca

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    PRP – Plasma rico en plaquetas 3

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    Osteoartritis – una parte de la enfermedad generalizada. 3

    Parte III. : El tratamiento quirúrgico => -Posibilidades -Cotas -Perspectivas

    En Alemania, millones de personas sufren de osteoartritis. Con un número creciente de casos de tratamiento y los esfuerzos en curso para la prevención de la osteoartritis y para optimizar las medidas conservadoras, también hay un aumento en el método de la “operativa”.

    Sobre la tendencia de las operaciones aumenta con el número de casi medio millón de acercarse Gelenksersatzesoperationen artificial anual, así como un número creciente de diferentes operaciones de conservación de conjuntos vemos los esfuerzos de los cirujanos ortopédicos de esta enfermedad generalizada adecuadamente para enfrentar. El “artrosis” describe “la vieja medida habitual y biológico de envejecimiento exceso de pérdida de cartílago de una articulación.” El problema es que en el diagnóstico básicamente siempre representan la definición de puesta en escena (grado 1-4 de daño del cartílago), así como encontrar el tiempo adecuado derecho individual / creación concepto de terapia Estadios orientado. Simplemente debe en el futuro progresión de la enfermedad, además de la conservadora, siempre se incluyen opciones operativas. Los siguientes ajustes básicos siempre deben ser considerados en la decisión de los médicos y los pacientes aquí. Si los métodos conservadores de tratamiento ya no suficientemente los efectos del tratamiento satisfactorio llegar a los clientes potenciales operaciones de una mejor calidad de vida debe ser considerado. El dolor persistente, la movilidad reducida y limitada capacidad en gran medida con el aumento de los riesgos asociados con las medidas conservadoras deben ser los principales criterios para este fin! Para evitar la cirugía si la adición posible o larga vacilación, pero siempre debe ser el objetivo principal de los médicos y los pacientes. Las operaciones pueden ser utilizados para mejorar los síntomas, para obtener la funcionalidad de una articulación, para endurecer una articulación o una bisagra para reemplazar por completo. Una distinción es, básicamente, dos tipos de procedimientos con un objetivo principal en el tratamiento quirúrgico de la artrosis: las operaciones de preservación conjuntas antes de la cirugía de reemplazo articular.

    Método de Joint-preservación: Se hace una distinción entre la llamada cirugía mínimamente invasiva y las operaciones en la junta abierta. En la denominada la. “Técnica Keyhole” junto con el diagnóstico local directa se da de inmediato la oportunidad de limpiar la articulación (Gelenkslavage), mientras que las células del cartílago y del hueso muerto, sino también las células inflamatorias de la articulación para remover. En las aseo conjunta (desbridamiento) acciones enfermas cartílago (condroplastia), archivos adjuntos óseos y elementos de tejidos blandos por medio de intentos cautelosos un tratamiento personalizado de la función articular “normal” bajo anatómica / condiciones fisiológicas recuperarse. En otras técnicas son medios para “refrescar” del cartílago de superficie / hueso (Pridie ánima / Abrasionstechniken / Mikrofractioning, etc.) pequeño sangrado del hueso provocando ganar las denominadas células madre de la hemorragia, los apoyos al hueso con el fin a continuación, “nuevo” cartílago “convertir.

    La fibra de carbono después de la implantación y el trasplante osteocondral sirven para estabilizar propio cartílago del cuerpo de la articulación o trasplantar a una función biomecánica más óptimo de la ganancia conjunta. Cuando se toma propias células del cartílago de trasplante de cartílago partes del cuerpo para ser utilizado por un producto químico laboratorio externo Zellkulturvierung en un segundo OP de nuevo. Estas nuevas células de cartílago potentes están integrados de nuevo en una “matriz biológica especial” y luego maduran en nuevo cartílago funcional. En una conversión de la articulación (osteotomía), los ejes mecánicos y el perfil de la fuerza para ser cambiados de manera que las partes sanas de la carga conjunta y las partes dañadas se alivian. La rigidez de las articulaciones operativa se debe a que no existe un tratamiento real de la osteoartritis, sino que crea en la restricción de movimiento indoloro sólo un síntoma de limpieza a expensas de otras propiedades perdidas. Métodos de ingeniería genética están todavía en los procedimientos experimentales y requieren seguras varios años de desarrollo y luego ofrecen discusión ética y moral, económica, incluso adecuado.

    Procedimiento conjunto de sustitución: – el último recurso en el tratamiento de la osteoartritis es el uso de un reemplazo de la articulación artificial (endoprótesis). La cuestión de si un reemplazo de la articulación es apropiada para decidir además de las quejas y la enfermedad anterior, especialmente el sufrimiento del paciente y no (como a menudo) Sólo la radiografía. La durabilidad de las articulaciones artificiales, dependiendo de la sección de unión en los 12-15 años. Los nuevos materiales y métodos de implantación son investigados y utilizados siguiendo aumentado bajo la premisa más larga posible la vida de servicio de forma continua. Incluso las dentaduras parciales y Oberflächenersätze moderna mínima vienen también cada vez más utilizados. Casi todas las articulaciones se pueden manejar la técnica quirúrgica e incluye una cuidadosa consideración de los riesgos y los éxitos a las embarcaciones de los cirujanos más ortopédicos hoy. Si la cirugía es preservar o reemplazar las articulaciones, por lo que médicamente está siempre aconsejar al paciente correctamente y utilice siempre el tratamiento “correcto”, debido a la edad y la orientación en vivo. El comportamiento típico en las actividades cotidianas (trabajo y ocio) deben ser llevados cerca para mantener el éxito operacional real en el largo plazo por medio de una “artrosis de formación”. Aprenda más directa también con el autor: seita@palma-clinic.com y / o bajo: http://www.arthrose.de

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